Buku Induk - MOCH KEYSA FITRA RAMADHAN

BUKU INDUK SISWA

Kurikulum Merdeka

I. DATA PESERTA DIDIK

NIS / NISM / NISN

004855 /121235070054230040 / 0116808385

1. NIK

: 3507170909110003

2. Nama Peserta Didik

: MOCH KEYSA FITRA RAMADHAN

3. Jenis Kelamin

: Laki-laki

4. Tempat, Tanggal Lahir

: MALANG, 09-09-2011

5. Anak Ke-

: 2

6. Jumlah Saudara

: 2 saudara

7. Alamat

: DSN GENTONG RT 013 RW 003 ARGOSARI, Kec. JABUNG, JAWA TIMUR, 65155

8. Hobi

9. Cita-cita

II. ORANG TUA / WALI

10. NIK

: Ayah : 3507172202740003

Ibu

: 3507174101750034

11. Nama

: Ayah : IMAM SANTOSO

Ibu

: MINAYAH

12. Pendidikan

: Ayah :

Ibu

13. Pekerjaan

: Ayah :

Ibu

14. Agama

: Ayah :

Ibu

15. Alamat Orang Tua

: RT 13 RW 03 ARGOSARI, Kel. KEMANTREN, Kec. JABUNG, JAWA TIMUR, 65155

16. Nama Wali

: IMAM SANTOSO

17. Pendidikan Wali

18. Agama Wali

: Islam

19. Alamat Wali

: Argosari dukuh gentong

III. MASUK MADRASAH INI :

20. NPSN Sekolah Asal

21. Dari Sekolah/Madrasah

: Mi sunan giri

22. Tanggal

: 17-07-2023

23. Surat Pindah

: Nomor : ................ Tanggal : ..........

IV. STTB / IJAZAH DARI MADRASAH TSANAWIYAH

24. Nomor Ijazah

: .................................................

25. Nomor Seri Ijazah

: .................................................

26. Diberikan Tanggal

: 2 Juni 2026

V. LAIN-LAIN

27. Piagam Penghargaan yang pernah diterima

a. Bidang :............................... Nomor : ...............................
b. Bidang :............................... Nomor : ...............................
c. Bidang :............................... Nomor : ...............................

28. Surat Keterangan yang pernah diberikan oleh Madrasah

a. Tentang :............................... Nomor : ..........................
b. Tentang :............................... Nomor : ...........................
c. Tentang :............................... Nomor : ...........................

29. Keterangan Ekstrakurikuler yang pernah diikuti

a. di :
b. di :
c. di :

Buku Induk ini dibuat berdasarkan data yang tervalidasi sesuai Kurikulum Merdeka. | Tanggal cetak: 30-06-2026 21:54:35