Buku Induk - CARISA TRI ADITA

BUKU INDUK SISWA

Kurikulum Merdeka

I. DATA PESERTA DIDIK

NIS / NISM / NISN

004905 /121235070054230098 / 0117541247

1. NIK

: 3514245101110001

2. Nama Peserta Didik

: CARISA TRI ADITA

3. Jenis Kelamin

: Perempuan

4. Tempat, Tanggal Lahir

: PASURUAN, 11-01-2011

5. Anak Ke-

: 3

6. Jumlah Saudara

: 3 saudara

7. Alamat

: Dsn.gemboyo RT/RW; 001/001, desa Mororejo kec. Tosari Pasuruan

8. Hobi

9. Cita-cita

II. ORANG TUA / WALI

10. NIK

: Ayah :

Ibu

: 3514245905730001

11. Nama

: Ayah : ISKANDAR (ALM)

Ibu

: NARSI LULUT

12. Pendidikan

: Ayah :

Ibu

13. Pekerjaan

: Ayah :

Ibu

14. Agama

: Ayah :

Ibu

15. Alamat Orang Tua

: Dsn gemboyo desa MOROREJO Tosari Pasuruan

16. Nama Wali

: X

17. Pendidikan Wali

18. Agama Wali

: Islam

19. Alamat Wali

III. MASUK MADRASAH INI :

20. NPSN Sekolah Asal

21. Dari Sekolah/Madrasah

: SDN MOROREJO 1

22. Tanggal

: 17-07-2023

23. Surat Pindah

: Nomor : ................ Tanggal : ..........

IV. STTB / IJAZAH DARI MADRASAH TSANAWIYAH

24. Nomor Ijazah

: .................................................

25. Nomor Seri Ijazah

: .................................................

26. Diberikan Tanggal

: 2 Juni 2026

V. LAIN-LAIN

27. Piagam Penghargaan yang pernah diterima

a. Bidang :............................... Nomor : ...............................
b. Bidang :............................... Nomor : ...............................
c. Bidang :............................... Nomor : ...............................

28. Surat Keterangan yang pernah diberikan oleh Madrasah

a. Tentang :............................... Nomor : ..........................
b. Tentang :............................... Nomor : ...........................
c. Tentang :............................... Nomor : ...........................

29. Keterangan Ekstrakurikuler yang pernah diikuti

a. di :
b. di :
c. di :

Buku Induk ini dibuat berdasarkan data yang tervalidasi sesuai Kurikulum Merdeka. | Tanggal cetak: 30-06-2026 21:53:50