Buku Induk - ADAM PUTRA ANDIKA

BUKU INDUK SISWA

Kurikulum Merdeka

I. DATA PESERTA DIDIK

NIS / NISM / NISN

005006 /121235070054230216 / 3102243430

1. NIK

: 3507071805100001

2. Nama Peserta Didik

: ADAM PUTRA ANDIKA

3. Jenis Kelamin

: Laki-laki

4. Tempat, Tanggal Lahir

: MALANG, 18-05-2010

5. Anak Ke-

: 1

6. Jumlah Saudara

: 3 saudara

7. Alamat

: BELUNG, Kel. BELUNG, Kec. PONCOKUSUMO, JAWA TIMUR, 65157

8. Hobi

9. Cita-cita

II. ORANG TUA / WALI

10. NIK

: Ayah : 3301072805770001

Ibu

: 3507075008860009

11. Nama

: Ayah : PAIDI

Ibu

: SITI MARDIYAH

12. Pendidikan

: Ayah :

Ibu

13. Pekerjaan

: Ayah :

Ibu

14. Agama

: Ayah :

Ibu

15. Alamat Orang Tua

: BELUNG, Kel. BELUNG, Kec. PONCOKUSUMO, JAWA TIMUR, 65157

16. Nama Wali

: PAIDI

17. Pendidikan Wali

18. Agama Wali

: Islam

19. Alamat Wali

: Belung gang 1 rt 2 rw 1 kac.poncokusumo kab.malang

III. MASUK MADRASAH INI :

20. NPSN Sekolah Asal

21. Dari Sekolah/Madrasah

: MI KH ROMLY TAMIM

22. Tanggal

: 17-07-2023

23. Surat Pindah

: Nomor : ................ Tanggal : ..........

IV. STTB / IJAZAH DARI MADRASAH TSANAWIYAH

24. Nomor Ijazah

: .................................................

25. Nomor Seri Ijazah

: .................................................

26. Diberikan Tanggal

: 2 Juni 2026

V. LAIN-LAIN

27. Piagam Penghargaan yang pernah diterima

a. Bidang :............................... Nomor : ...............................
b. Bidang :............................... Nomor : ...............................
c. Bidang :............................... Nomor : ...............................

28. Surat Keterangan yang pernah diberikan oleh Madrasah

a. Tentang :............................... Nomor : ..........................
b. Tentang :............................... Nomor : ...........................
c. Tentang :............................... Nomor : ...........................

29. Keterangan Ekstrakurikuler yang pernah diikuti

a. di :
b. di :
c. di :

Buku Induk ini dibuat berdasarkan data yang tervalidasi sesuai Kurikulum Merdeka. | Tanggal cetak: 01-07-2026 21:36:26