Cetak Kembali

BUKU INDUK SISWA

Kurikulum Merdeka

I. DATA PESERTA DIDIK
4 x 6 cm
NIS / NISM / NISN
005156 /121235070054240086 / 3114191775
1. NIK
: 5171034110110001
2. Nama Peserta Didik
: CAHYATI NADA SOFIANY
3. Jenis Kelamin
: Perempuan
4. Tempat, Tanggal Lahir
: DENPASAR, 01-10-2011
5. Anak Ke-
: 3
6. Jumlah Saudara
: 2 saudara
7. Alamat
: JL. GN.BATUKARU G.PADANG I/2 DPS, MANUT NEGARA, DUSUN MANUT NEGARA, Kel. TEGAL KERTHA, Kec. DENPASAR BARAT, BALI, 80119
8. Hobi
:
9. Cita-cita
:
4 x 6 cm
II. ORANG TUA / WALI
10. NIK
: Ayah :
Ibu
:
11. Nama
: Ayah : Alm. SURIYADI
Ibu
: Alm. BINTI UMAYAH
12. Pendidikan
: Ayah :
Ibu
:
13. Pekerjaan
: Ayah :
Ibu
:
14. Agama
: Ayah :
Ibu
:
15. Alamat Orang Tua
: JL. GN.BATUKARU G.PADANG I/2 DPS, MANUT NEGARA, DUSUN MANUT NEGARA, Kel. TEGAL KERTHA, Kec. DENPASAR BARAT, BALI, 80119
16. Nama Wali
: RICHA KHOIROTUL JANAH
17. Pendidikan Wali
:
18. Agama Wali
: Islam
19. Alamat Wali
: JL. RAMBUTAN NO.31 RT.15 RW.03 DUSUN GADING DESA KAUMREJO KECAMATAN NGANTANG
III. MASUK MADRASAH INI :
20. NPSN Sekolah Asal
:
21. Dari Sekolah/Madrasah
: PKBM MIRAH PEMECUTAN MANDIRI
22. Tanggal
: 15-07-2024
23. Surat Pindah
: Nomor : ................   Tanggal : ..........
4 x 6 cm
IV. STTB / IJAZAH DARI MADRASAH TSANAWIYAH
24. Nomor Ijazah
: .................................................
25. Nomor Seri Ijazah
: .................................................
26. Diberikan Tanggal
: 2 Juni 2026
V. LAIN-LAIN
27. Piagam Penghargaan yang pernah diterima
a. Bidang :...............................   Nomor : ...............................
b. Bidang :...............................   Nomor : ...............................
c. Bidang :...............................   Nomor : ...............................
28. Surat Keterangan yang pernah diberikan oleh Madrasah
a. Tentang :...............................   Nomor : ..........................
b. Tentang :...............................   Nomor : ...........................
c. Tentang :...............................   Nomor : ...........................
29. Keterangan Ekstrakurikuler yang pernah diikuti
a. di :
b. di :
c. di :
Buku Induk ini dibuat berdasarkan data yang tervalidasi sesuai Kurikulum Merdeka. | Tanggal cetak: 30-06-2026 21:50:10