Buku Induk - MAULIDA KHANZA FAUZIAH AMIN

BUKU INDUK SISWA

Kurikulum Merdeka

I. DATA PESERTA DIDIK

4 x 6 cm

NIS / NISM / NISN

005459 /121235070054250123 / 3130313049

1. NIK

: 3507076406130001

2. Nama Peserta Didik

: MAULIDA KHANZA FAUZIAH AMIN

3. Jenis Kelamin

: Perempuan

4. Tempat, Tanggal Lahir

: MALANG, 24-06-2013

5. Anak Ke-

: 1

6. Jumlah Saudara

: saudara

7. Alamat

: WONOREJO RT.04 RW.01 WONOREJO, KEC.PONCOKUSUMO, KAB.MALANG, JAWA TIMUR

8. Hobi

9. Cita-cita

4 x 6 cm

II. ORANG TUA / WALI

10. NIK

: Ayah : 3507073008850002

Ibu

: 3507165007890005

11. Nama

: Ayah : AHMAD FAUZI AMIN

Ibu

: MINUK SULISTIYOWATI

12. Pendidikan

: Ayah :

Ibu

13. Pekerjaan

: Ayah :

Ibu

14. Agama

: Ayah :

Ibu

15. Alamat Orang Tua

: Jl terusan Simpar RT 4 RW 1 desa Wonorejo kecamatan Poncokusumo

16. Nama Wali

17. Pendidikan Wali

18. Agama Wali

: Islam

19. Alamat Wali

III. MASUK MADRASAH INI :

20. NPSN Sekolah Asal

21. Dari Sekolah/Madrasah

: 60715181 MIS AL-AMIN

22. Tanggal

23. Surat Pindah

: Nomor : ................ Tanggal : ..........

4 x 6 cm

IV. STTB / IJAZAH DARI MADRASAH TSANAWIYAH

24. Nomor Ijazah

: .................................................

25. Nomor Seri Ijazah

: .................................................

26. Diberikan Tanggal

: 2 Juni 2026

V. LAIN-LAIN

27. Piagam Penghargaan yang pernah diterima

a. Bidang :............................... Nomor : ...............................
b. Bidang :............................... Nomor : ...............................
c. Bidang :............................... Nomor : ...............................

28. Surat Keterangan yang pernah diberikan oleh Madrasah

a. Tentang :............................... Nomor : ..........................
b. Tentang :............................... Nomor : ...........................
c. Tentang :............................... Nomor : ...........................

29. Keterangan Ekstrakurikuler yang pernah diikuti

a. di :
b. di :
c. di :

Buku Induk ini dibuat berdasarkan data yang tervalidasi sesuai Kurikulum Merdeka. | Tanggal cetak: 30-06-2026 17:40:50