Cetak Kembali

BUKU INDUK SISWA

Kurikulum Merdeka

I. DATA PESERTA DIDIK
4 x 6 cm
NIS / NISM / NISN
005547 /121235070054250222 / 3139256156
1. NIK
: 3515072603130006
2. Nama Peserta Didik
: TAJ MUHAMMAD AL FARIZI REAGAN
3. Jenis Kelamin
: Laki-laki
4. Tempat, Tanggal Lahir
: SIDOARJO, 26-03-2013
5. Anak Ke-
: 1
6. Jumlah Saudara
: 1 saudara
7. Alamat
: DSN.DESA LANGLANG 006/001 KEL.LANGLANG KEC.SINGOSARI
8. Hobi
:
9. Cita-cita
:
4 x 6 cm
II. ORANG TUA / WALI
10. NIK
: Ayah : 3507242505880003
Ibu
: 3515075406920006
11. Nama
: Ayah : IRAWANTO
Ibu
: WAHYUNI SETIYAWATI
12. Pendidikan
: Ayah :
Ibu
:
13. Pekerjaan
: Ayah :
Ibu
:
14. Agama
: Ayah :
Ibu
:
15. Alamat Orang Tua
: DSN.DESA LANGLANG 006/001 KEL.LANGLANG KEC.SINGOSARI
16. Nama Wali
:
17. Pendidikan Wali
:
18. Agama Wali
: Islam
19. Alamat Wali
:
III. MASUK MADRASAH INI :
20. NPSN Sekolah Asal
:
21. Dari Sekolah/Madrasah
: MIS AL MAARIF 03 SINGOSARI 60715195
22. Tanggal
:
23. Surat Pindah
: Nomor : ................   Tanggal : ..........
4 x 6 cm
IV. STTB / IJAZAH DARI MADRASAH TSANAWIYAH
24. Nomor Ijazah
: .................................................
25. Nomor Seri Ijazah
: .................................................
26. Diberikan Tanggal
: 2 Juni 2026
V. LAIN-LAIN
27. Piagam Penghargaan yang pernah diterima
a. Bidang :...............................   Nomor : ...............................
b. Bidang :...............................   Nomor : ...............................
c. Bidang :...............................   Nomor : ...............................
28. Surat Keterangan yang pernah diberikan oleh Madrasah
a. Tentang :...............................   Nomor : ..........................
b. Tentang :...............................   Nomor : ...........................
c. Tentang :...............................   Nomor : ...........................
29. Keterangan Ekstrakurikuler yang pernah diikuti
a. di :
b. di :
c. di :
Buku Induk ini dibuat berdasarkan data yang tervalidasi sesuai Kurikulum Merdeka. | Tanggal cetak: 30-06-2026 19:03:47